一、医保的“长处方”政策老百姓怎么用？

“长处方”报销政策是国家医保局为了减少患者到医疗机构就诊配药次数，出台的便民举措，根据政策，糖尿病等慢性病患者的“长处方”应经诊治医院医生评估后开具，处方用药量可放宽至3个月。

对于大多数糖尿病患者而言，“长处方”是个一举多得的好机会，既省了频繁往医院跑腿儿的麻烦，又减少了交叉感染的风险。那么，哪些患者能够享受到这项政策便利呢？

1.老病号：

这类患者确诊糖尿病已有一段时间，对自身状况及相关治疗知识比较了解；而新诊断患者初始治疗时需及时调整方案的可能性较大。

2.血糖控制良好：

至少最近3个月来血糖控制良好且较平稳，对大多数患者而言，空腹血糖控制在6~8 mmol/L，餐后血糖控制在8~10 mmol/L是较为理想的血糖水平。对容易发生低血糖、年纪大、基础疾病较多的患者血糖控制目标可适当放宽。

3.无严重急慢性并发症：

患者整体状况好，没有出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等酮症酸中毒或高渗性昏迷的症状，未出现严重心、肾等脏器并发症。

4.依从性好：

患者积极主动配合，自律性较高，能长期坚持规律用药。

二、糖尿病患者居家如何合理膳食呢？

主食定量，粗细搭配；常吃鱼禽，避免煎炸；多吃蔬菜、水果适量；奶类豆类，应天天有；清淡饮食，足量饮水；定时定量，细嚼慢咽。

疫情期间还应特别提醒注意厨房食物生熟分开；家庭用餐最好实行分餐；拒绝食用一切野生动物！

三、糖尿病患者如何在家运动？

疫情期间，糖尿病患者应该选择怎样的运动方式？对于糖尿病患者来说，即便足不出户，规律的运动也必不可少。一般建议每周5-7天，每天30分钟以上的中等强度运动，运动应循序渐进。

运动方式老年人可以选择保健操、太极拳年轻人可以跳有氧操、跳绳等。宜饭后1-2小时后运动，有条件者最好在运动前及运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律。

随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时补充。

四、 血糖监测应该注意些什么?

疫情防控期间规律监测血糖，能避免高血糖或低血糖导致的急性并发症等不良事件。

空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；餐后血糖控制在<10mmol/L (无合并症的患者，降糖目标值)；有多种合并症或高龄的糖尿病患者，可以适当放宽控制范围。在监测血糖的同时，应做好个体和家庭成员的健康监测，包括体温测量和症状观察。

如出现发热、乏力、咳嗽、咽痛、胸闷等可疑症状时，应及时告知社区医生，按要求到就近定点医疗机构就诊。

五、降糖药患者有哪些注意事项?

使用口服药，务必需遵医嘱坚持、按时使用降糖药物。在这个特殊时期，规律、坚持按医嘱规范用药至关重要。

不可随意间断/暂停用药或减少用药量。间断用药或暂停用药有可能会造成一系列需要急诊的糖尿病急性并发症。

六、患者能否居家调整胰岛素剂量?

一般不建议患者自行在家调整胰岛素，但是非常时期非常对待，为了减少前往医院就诊的感染风险，一些情况下，患者可以在家进行胰岛素调整。

胰岛素治疗期间，建议监测7点血糖，必要时加测夜间血糖。调整胰岛素剂量是根据血糖而不是症状，因此，患者必需有自己的血糖仪，并能够正确地操作使用。

为了了解全天的血糖变化情况，必要时患者应当监测包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点在内的多点血糖以及任意时间的随机血糖。目前很多医院已经开通网上免费咨询平台可以提供自己监测的血糖进行胰岛素方案的调整。

七、何种情况应该及时就医？

1.出现糖尿病急性并发症症状: 包括血糖升高大于13.9 mmol/L，伴口干、乏力、食欲减退，恶心呕吐、呼吸深快、嗜睡等。

2.频繁出现低血糖: 频繁出现低血糖（<3.9 mmol/L），或有症状的低血糖，必须去医院。

3.出现足部损伤: 出现足部损伤且伤口逐渐加重，必须去医院。

4.出现发热、咳嗽、乏力。

八、前往就医应该注意什么？

医院一般都会隔离检疫和彻底消毒，因此，对医院的就医环境不必过度忧虑，但也需要做好以下几点：

1.带好口罩, 如果距离医院不是太远，建议步行前往，这样可以减少与其他人密切接触, 如果需要乘坐公共交通工具前往，请戴好手套，尽量和别人保持距离。

2．到了医院，不要用手摸医院楼梯的扶手,尽量少乘电梯,如果候诊患者较多，可在轮到自己看病之前到人少的地方休息一下。

3.回家后第一件事就是将手洗干净,外衣放在阳台上充分晾晒,可以用酒精棉片消毒鼻腔、耳朵。

4．就医后减少外出活动,避免接触他人，做好自我观察。

九、如何保持好心情？

1.将紧张恐惧的情绪化为有效的、切实可行的行动。加强对科学知识的学习，通过学习、了解新型冠状病毒肺炎的传染途径以及掌握避免传染的正确方法。

2.保持乐观、平和、豁达的良好情绪。相信只要能够按科学的方法去防范，并保持有信心、镇定、乐观、豁达的良好情绪能防止免疫力下降甚至能够提高机体免疫力，阻止病毒趁虚而入。

3.已感染者也应该积极配合治疗，战胜病魔，早日康复，确信即使患上“新型冠状病毒肺炎”也不一定会导致死亡，经过医护人员的救治，绝大多数病人是可以恢复健康的。

4.学会与他人交流，及时疏泄自己的不良情绪以及获得他人的帮助与支持。必要时向精神心理专业人员求助，接受适当的心理治疗或药物治疗。

福建省医学会医学遗传学分会委员陈晓毓供稿